1.您的性别？                ①男     ①女

2.您是哪一个年级？           ①一年级  ②二年级  ③三年级  ④四年级⑤五年级

3.您宿舍楼是否存在浪费水的现象？

①很普遍      ②有，但不多见        ③很少见           ④基本没有

4.当您发现水龙头水流不止时，您是否会主动关掉它？①是          ②否

5.当您洗漱打香皂期间，您是否会关掉水龙头？ ①是          ②否

6.宿舍楼管道或厕所水龙头箱的自动冲水系统损坏，导致漏水或水流不止，您会怎么办？

①及时报修   ②视情况而定（漏的多了就去，少了就不去） ③视而不见   ④其他

7.针对杯子里没有喝完但已经凉了的水您会怎么处理？

①喝完        ②用来浇植物          ③倒入废水池        ④其他＿＿

8.您觉得缺水离我们远吗？   ①很远        ②不远           ③不太清楚

9.晚上自习完教室没人时，您是否会主动关灯？   ①是          ②否

10.上午教室足够明亮时，您是否会主动关灯？    ①是          ②否     

11.手机充完电后您是否会从插座上拔掉充电器？  ①是          ②否

12.每次离开宿舍时，您和您周围的同学是否会关灯、切掉电器电源？

①每次都关    ②有时不关            ③提醒之后关         ④从不关

13.您是否有“电是学校的、国家的，浪费点也无所谓”的想法？  ①是       ②否

14.您觉得缺电离我们远吗？  ①很远        ②不远         ③不太清楚

15.你会经常打到自己不喜欢吃的饭菜就倒掉到吗？   ①．会    ②不会

16.你怎样认为你身边的浪费的现象？  ①.很严重   ②不严重    ③.较严重

17.你出去吃饭没有吃完的会打包吗？     ①.会  ②.不会

18.你认为当代人不愿意打包的原因？

①.没面子    ②.嫌麻烦       ③.其余不爱吃     ④.其他

19. 你自己在餐馆里吃饭，剩余的饭菜多不？   ①多    ②较少   ③很少

20.你请朋友吃饭，对于吃光饭菜的看法？

①不好意思  ②很高兴   ③没有什么，顺其自然

21.您认为有必要节约用纸吗？  ①有必要      ②没必要       ③不太清楚

22.您用过的资料纸会用作草稿吗？  ①基本会      ②有时会        ③不会

23.您在打印资料时，是习惯打印单面还是双面？①单面    ②双面      ③都有

24.如果打印单面，您会利用后面空白面吗？   ①会       ②不会

25.您对于没有用完的练习本作何用处？

①不再管它       ②把剩余的纸用作草稿纸    ③撕下剩余纸页订成新本   ④其他

26.您平时有随手用纸擦东西或椅子这类习惯吗？

①有，比较经常       ②有，但次数很少         ③没有

27.您对身边同学纸张利用状况有何看法？

①浪费现象严重，急需改进     ②浪费现象不严重，但需要时刻提醒节约     ③基本无浪费现象

28.您盲目消费者吗，一念之间想买，买完后又没什么用？   ①是        ②否 

29.物品不好好管理，丢了再买新的？   ①是        ②否 

30.您在学校觉得那个地方浪费现象最严重？ 

①食堂             ②教学楼      ③宿舍       ④操场

口腔医学院制