附件1

赤峰学院水电暖使用申请书

申请单位/部门：________________________

负责人：______________________________

联系电话：____________________________

申请日期：____________________________

一、申请使用信息

1. 使用区域：________________________

2. 使用用途：________________________

3. 预计使用期限：

起始日期：____年____月____日

结束日期：____年____月____日

4. 用水/电/暖需求

用电需求（功率、数量）：_______________________

用水需求（用量）：

供暖需求（面积）：________________________________

二、安全责任承诺

1. 承诺严格遵守学校水电暖使用管理规定，不擅自改装、破坏设施。

2. 保证安全用电，不使用违规电器（如大功率取暖器、电炉等），杜绝私拉电线。

3. 若因使用不当导致安全事故或设备损坏，自愿承担全部责任及赔偿费用。

三、审批流程

申请单位（盖章）：

负责人签字：________________

日期：____年____月____日

后勤审核意见：

负责人签字：________________

日期：____年____月____日

分管校领导审核意见：

负责人签字：________________

日期：____年____月____日

备注： 审批通过后，由后勤管理处统一安排开通水电暖供应。