出发地

目的地

行驶里程

汽车排量

自驾车号

同行人员

出差事由

本人声明

本人因科研项目需要，自驾办理科研调研和考察等业务过程中发生任何事故与赤峰学院无关，由本人自行处理并承担相关责任。

签字：

同行人员声明

本人因科研项目需要，自驾办理科研调研和考察等业务过程中发生任何事故与赤峰学院无关，由本人自行处理并承担相关责任。

签字：

单位负责人签字盖章

签字：

单位公章

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